Ампутация при диабете: как получить протез и вернуться к нормальной жизни

Ампутация при диабете — это особая ситуация. С одной стороны, необходимость получить протез не отличается от любой другой ампутации: государство обязано обеспечить его бесплатно. С другой стороны, у диабетиков есть специфические требования к конструкции протеза и особенности в прохождении медицинских комиссий.

В этой статье мы расскажем обо всём, что важно знать именно для вашего случая: какие протезы положены при разных уровнях ампутации, как правильно пройти МСЭ с диабетом, что написать в ИПРА, и как за 8 недель можно получить готовый протез стопы.

Какие ампутации бывают при диабете — и какие протезы положены

Диабетическая стопа — самая частая причина ампутации нижней конечности в России. Уровень ампутации зависит от того, насколько распространилось поражение тканей. От этого напрямую зависит тип протеза, на который вы имеете право.

Все перечисленные виды протезов входят в перечень технических средств реабилитации, финансируемых государством. Главное — правильно оформить документы, чтобы в ИПРА был прописан нужный тип изделия. Об этом подробнее расскажем ниже.

Почему диабетикам важен правильный тип протеза

При сахарном диабете сосуды и нервы конечностей повреждены. Это означает, что обычный протез, нормально подходящий здоровому человеку, для диабетика может стать источником серьёзных проблем. Давление в неправильных точках, трение, нарушение кровообращения — всё это у диабетиков приводит к новым язвам и осложнениям значительно быстрее, чем у других пациентов.

Что обязательно должно быть в протезе при диабете

• Силиконовый лайнер (вкладыш). Мягкий силиконовый чехол надевается прямо на культю и защищает кожу от трения о жёсткую гильзу. Для диабетиков это не опция, а необходимость — и это должно быть прописано в ИПРА
• Мягкая внутренняя гильза. Дополнительный слой между культёй и протезом снижает ударные нагрузки и перераспределяет давление
• Индивидуальная подгонка гильзы. Культя меняет объём (особенно в первые месяцы). Протезист должен делать периодическую корректировку или замену гильзы — это входит в гарантийное обслуживание
• Антибактериальные материалы. Поверхности, контактирующие с кожей, должны легко дезинфицироваться

Правильно подобранный протез у профессионального протезиста значительно снижает риски осложнений и позволяет вести активную жизнь. Мы направляем наших клиентов к протезистам, имеющим опыт именно с диабетическими пациентами.

МСЭ при диабетической ампутации: что учесть

Медико-социальная экспертиза при диабетической ампутации имеет свои особенности. Комиссия оценивает не только факт ампутации, но и общее состояние здоровья на фоне диабета. Это напрямую влияет на группу инвалидности и, следовательно, на ИПРА.

Что нужно зафиксировать в медицинских документах

• Диагноз основного заболевания — сахарный диабет 1-го или 2-го типа с указанием степени тяжести и длительности
• Осложнения диабета — диабетическая полинейропатия, ангиопатия, ретинопатия, нефропатия. Чем больше осложнений зафиксировано, тем выше группа инвалидности
• Уровень ампутации с точным анатомическим описанием и состоянием культи
• Функциональные ограничения — что именно пациент не может делать самостоятельно: ходить, стоять, обслуживать себя
• Сопутствующие заболевания — сердечно-сосудистые проблемы, проблемы со зрением, которые часто сопровождают диабет и усиливают ограничения жизнедеятельности

Подробнее о процедуре МСЭ читайте в нашей базе знаний: Как пройти МСЭ для получения протеза.

Что писать в ИПРА: конкретные формулировки

ИПРА — самый важный документ в процессе получения протеза. Именно от формулировок в нём зависит, какой протез вам изготовят и сколько денег выделит государство через электронный сертификат. Плохие формулировки = плохой протез. Правильные формулировки = полноценная реабилитация.

Вот что должно быть прописано для разных уровней ампутации при диабете:

Уход за культёй при диабете до получения протеза

Пока оформляются документы и изготавливается протез, правильный уход за культёй критически важен — особенно при диабете. От состояния кожи и тканей зависит, насколько быстро и успешно пройдёт протезирование.

Ежедневный уход за культёй при диабете

• Осмотр культи каждый день — при нейропатии снижена чувствительность, поэтому маленькая ранка может не болеть, но всё равно прогрессировать
• Мягкое мытьё тёплой (не горячей) водой — горячая вода при диабете противопоказана из-за риска ожога при сниженной чувствительности
• Увлажнение кожи. Диабетическая кожа склонна к сухости и трещинам — специальные кремы для диабетиков наносите ежедневно, кроме межпальцевых промежутков
• Компрессионное бинтование помогает придать культе правильную конусовидную форму для лучшей посадки протеза в будущем
• Контроль отёков. При диабете культя может сильно отекать — это осложняет протезирование. Сообщайте об отёках врачу

Реальный пример: пациент с диабетом получил протез стопы за 8 недель

Путь Николая — не исключение. При правильном сопровождении 8–10 недель — вполне реальный срок для получения протеза стопы или голени через государственную программу. Ключевой момент: использование электронного сертификата вместо ожидания государственного тендера. Подробнее о сертификате: Электронный сертификат СФР на протез.

Следующий шаг: разобраться с документами

Если у вас или вашего близкого была ампутация из-за осложнений диабета — не откладывайте. Чем раньше начать оформление, тем быстрее будет готов протез. Процесс идёт параллельно с восстановлением, и к моменту, когда культя созреет для протезирования, все документы уже могут быть готовы.

Мы — команда Кинетики — бесплатно сопровождаем людей через весь путь: от первой консультации до получения готового протеза. Помогаем оформить МСЭ, проверяем ИПРА, работаем с Социальным фондом России и направляем к проверенным протезным предприятиям.

Для ветеранов боевых действий с диабетическими осложнениями действуют дополнительные льготы — подробнее читайте на странице для ветеранов боевых действий.

Оставьте заявку — перезвоним в течение часа и расскажем, что делать в вашей ситуации. Или прочитайте общее руководство: Как получить протез ноги бесплатно.